Application of Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials in Adults with Moderate to Profound Sensorineural Hearing Loss: A Preliminary Study

Abstract Introduction The cochlea and the vestibular receptors are closely related in terms of anatomy and phylogeny. Patients with moderate to profound sensorineural hearing loss (MPSHL) should have their vestibular organ functions tested. Objective To evaluate the incidence of vestibular abnormalities in patients with MPSHL and to study the correlation between the etiology of hearing loss (HL) and a possible damage to the labyrinth. Methods A case-control retrospective study was performed. In the case group, 20 adults with MPSHL of known etiology were included. The control group was composed of 15 adults with normal hearing. The case group was divided into 4 subgroups based on the etiology (bacterial meningitis, virus, vascular disease, congenital). Cervical vestibular-evoked myogenic potentials (cVEMPs) were used to rate the saccular function and lower vestibular nerve. Results The study was performed in 70 ears, and it highlighted the presence of early biphasic P1-N1 complex in 29 (71.5%) out of 40 ears in the study group, and in all of the 30 ears in the control group (p = 0.001). Regarding the presence or absence of cVEMPs among the four subgroups of patients with MPSHL, the data were statistically significant (p < 0.001). The comparison between the latencies and amplitude of P1-N1 in case and control groups from other studies and in the four subgroups of cases in the present study did not detect statistically significant differences. Conclusion The present study demonstrates that patients with MPSHL have a high incidence of damage to the labyrinthine organs, and it increases the current knowledge about the etiopathogenesis of sensorineural HL, which is often of unknown nature.

Dehiscencia del canal semicircular superior como causa de tinnitus pulsátil / Superior semicircular canal dehiscence as cause of pulsatile tinnitus

RESUMEN El tinnitus se presenta en forma crónica en alrededor del 10% de los adultos, siendo el 4% de estos casos tinnitus pulsátil (TP). El TP se caracteriza por ser rítmico y sincrónico al latido cardiaco. Existen múltiples causas descritas, pero en un grupo importante de casos, no se logra objetivar su origen. Nuestro objetivo es presentar casos de dehiscencia del canal semicircular superior (DCSS) como causa de tinnitus pulsátil y su estudio. Se presentan dos pacientes evaluadas por tinnitus pulsátil. En ambos casos se descartan causas sistémicas, ECO doppler carotídeo sin alteración, angio TAC y RNM sin hallazgos. En reconstrucción de Pöschl se sospecha DCSS, por lo que se estudia con potenciales miogénicos evocados cVEMP y oVEMP con disminución de umbral y respuesta aumentada en oído afectado. En los casos expuestos el tinnitus aparece como síntoma único asociado a la presencia de DCSS, que fue confirmada con estudio imagenológico y VEMPs. El estudio con angio TAC permite pesquisar diversas causas asociadas. Los VEMPs confirman el diagnóstico, teniendo el oVEMP mayor sensibilidad. Como conclusión la DCSS es una entidad a tener presente como diagnóstico diferencial del tinnitus pulsátil y ante su sospecha se debe explorar con VEMPs.

ABSTRACT Tinnitus occurs chronically in about 10% of adults, being pulsatile tinnitus a 4% of these cases (TP). TP is characterized by being rythmic and sychronous to the heart beat. There are many described causes, but in a significant group of cases it is not possible to determine its origin. Our aim is present clinical cases of superior semicircular canal dehiscence (SSCD) as the cause of pulsatile tinnitus and its study. Clinical cases: Two patients present pulsatile tinnitus in her right ear. System causes were discarded, normal Carotid Doppler ultrasonography, Anglo CT scan and MRI without findings. In Pöschl reconstruction SSCD can be observed. Evoked myogenic potentials (VEMPs) by suspicion of SSCD Syndrome, cVEMP and oVEMP with a elevated amplitudes and lower thresholds ipsilateral response. In the cases exposed, tinnitus appears as a single symptom associated with the presence of SSCD which was confirmed with imaging studies and VEMPs. The AngioTAC allows to investigate several associated causes. The VEMPs confirm the diagnosis, with oVEMP having a greater sensitivity. The SSCD is an entity to have in my mind as a differential diagnosis of pulsatile tinnitus and, if suspected, should be explored with VEMPs.

Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior: a propósito de un caso / Canal dehiscence syndrome of the superior semicircular: in a case purpose

El síndrome de dehiscencia de canal semicircular superior (DCSS) es una patología descrita en 1998 por Minor y cols, presenta síntomas diversos incluido vértigo inducido por el sonido, hipoacusia y autofonía por la falta de cobertura ósea en dicho canal. El diagnóstico se basa en la clínica y la confirmación se obtiene mediante la tomografía computarizada de peñasco. El tratamiento será expectante o reparación quirúrgica de la continuidad si la clínica es incapacitante. En este artículo se presenta un caso clínico de DCSS con síntomas auditivos y vestibulares al emitir el fonema "mmm".

The superior semicircular dehiscence síndrome is a pathology described en 1998 by Minor et al. Which presents several symptoms incluid sound induced vértigo, hearing loss and autophony due to bone dehiscense of this semicircular canal. The diagnosis was based on clinical and confirmation is given by the temporal bone CT. Treatment is expectant or surgical repair of continuity if the clinic is disabling. In this paper we present a case of DCSS with auditory and vestibular symptoms in issuing the phoneme "mmm".

Fortificación del arroz para corregir la deficiencia de micronutrientes en niños de 6 a 59 meses de edad / Rice fortification to correct micronutrient deficiency in children 6-59 months old

Objetivo. Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia del consumo de arroz fortificado en el incremento de los niveles de hierro y otros micronutrientes en niños de 6 a 59 meses de edad, con la finalidad de evaluar su utilidad como intervención de salud pública. Métodos. La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline, Embase, The Cochrane Library y LILACS. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron el consumo de arroz fortificado comparado con placebo u otras formas de intervención sobre la mejora de los niveles de hierro y otros micronutrientes. Para evaluar la calidad metodológica, se utilizó la lista de verificación CONSORT®. El riesgo de sesgo de los estudios se evaluó según la metodología de la Colaboración Cochrane®. Resultados. Se incluyeron siete ECA en la revisión. Todos los estudios mostraron mejoras significativas en indicadores del estado nutricional de hierro en los grupos intervenidos, sin reportar efectos adversos. No se evidenció mejoría en los niveles de vitamina A, ni en los indicadores antropométricos de peso y talla como resultado secundario de la intervención. Los estudios incluidos mostraron calidad metodológica moderada. Conclusiones. La fortificación del arroz representó una estrategia de intervención eficaz para corregir la deficiencia de hierro en la población infantil menor de cinco años. Su implementación como medida de salud pública requiere estudios locales que evalúen su efectividad en intervenciones a largo plazo y en mayor escala.

Objective. To carry out a systematic review of the literature on the effectiveness of fortified rice consumption in terms of increasing levels of iron and other micro­nutrients in children aged 6-59 months, with a view to evaluating its usefulness as a public health intervention. Methods. A search was conducted in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, and LILACS databases. The review included randomized clinical trials (RCTs) that assessed the consumption of fortified rice, compared with a placebo or other forms of intervention, in terms of enhanced levels of iron and other micronutrients. The CONSORT® checklist was used to assess methodological quality. The risk of bias in the studies was assessed using the Cochrane® Collaboration methodology. Results. Seven RCTs were included in the review. All the studies showed significant improvements in indicators of nutritional iron status in the intervention groups, without reporting adverse effects. There was no evidence of improvement in vitamin A levels or in anthropometric indicators of weight and height as a secondary result of the intervention. The included studies showed moderate methodological quality. Conclusions. Rice fortification was an effective intervention strategy to correct iron deficiency in children under age 5. For implementation as a public health measure, local studies are needed to assess its effectiveness in long-term and large-scale interventions.

Dehiscencia del canal semicircular superior, un nuevo diagnóstico en pacientes con vértigo / Superior semicircular canal dehiscence, a new diagnosis in patients with vertigo

Introduction: The superior semicircular canal dehiscence syndrome (SSCD) is a pathology described in 1998, which presents several symptoms including sound induced vertigo, hearing loss and autophony due to bone dehiscence of this semicircular canal. Material and Methods: A retrospective and descriptive study was carried out, reviewing the medical records of patients with computed tomography suggestive of SSCD between 2006 and 2010 from the Radiology department of the Clinical Hospital of the University of Chile. Results: We obtained six cases of SSCD (4 female) with a mean age of 52.7 years. SSCD was observed in four cases bilaterally and in two cases on the left ear. We confirmed a clinical syndrome in two patients, based on the presence of hearing loss and sound induced vertigo. Conclusions: The diagnosis of SSCD syndrome should be supported on both clinical and imaging studies. We should maintain a high level of suspicion, particularly in cases of sound induced vertigo and of conductive hearing loss with normal otoscopy.

Fístula perilinfática traumática: entidad otorrinolaringológica poco frecuente / Traumatic perilymphatic fistula: a rare otorhinolaryngological entity

La fístula perilinfática corresponde a una patología infrecuente en la práctica otorrinolaringológica diaria. Esta puede tener un origen congénito, de aparición espontánea o más frecuentemente postraumática, presentando habitualmente la triada clínica de hipoacusia, tinnitus y vértigo. A continuación se presenta el caso clínico de una paciente de 50 años atendida en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, ingresada por un cuadro con clínica compatible, de inicio súbito luego de una perforación timpánica traumática autoinferida.

Perilymphatic fistula is an infrequent pathology in standard otorhinolaryngological practice. Fistulas of this sort may be of congenital, spontaneous or, more frequently post traumatic origin, normally presenting with the clinical triad of hearing loss, tinnitus and vertigo. The case of a 50 year old patient presenting with clinically compatible symptoms of sudden appearance after a self-infringed traumatic tympanic perforation is discussed.

Inner ear problems of Thai priest at Priest Hospital.

BACKGROUND: The inner ear problems of Thai priest at Priest Hospital had never been reported previously, so Department of Ear Nose Throat try to correlate the metebotic disorder with inner ear problems. OBJECTIVES: 1) To study the fasting blood sugar (FBS), total cholesterol (T. Chol), low density lipoprotein (LDL), and triglyceride (TG), the factors expected to involve in inner ear problems of priests at Priest Hospital. 2) To compare the FBS, T. Chol, HDL, LDL, and TG of priests with inner ear problems at Priest Hospital. 3) To find the percentage of abnormal from FBS, T. Chol, LDL, and TG. MATERIAL AND METHOD: The study using 83 sampling of priests with inner ear problems and 107 priests as a controlled group. The research instruments used to collect data was the questionnaire which composed of general information, physical, ear-nose-throat and neurological examination, pure tone audiometry, brainstem evoke response audiometry (BERA) and the blood tests:FBS, T. Chol, TG, and LDL. The inner ear problems were composed of: 1) Dizziness 2) Hearing Loss 3) Tinnitus Aurium. The descriptive statistics were used to analyze the data from questionnaires and utilized frequency, percentage, standard deviation (S.D.) and t-test to achieve desired results. RESULTS: Priest at middle age and elderly with inner ear problems had greater FBS and TG than expected values of the control group. CONCLUSION: The middle age and elderly priests who had greater FBS and TG than expected values were sick with inner ear problems that causing dizziness, hearing loss and tinnitus aurium.

Avaliação otoneurológica em crianças com queixa de dificuldades escolares: pesquisa da função vestibular / Otoneurologic evaluation in children with school difficulties: vestibular function investigation

Segundo a literatura, a disfunção vestibular infantil pode afetar consideravelmente a habilidade de comunicação e o desempenho escolar. OBJETIVO: Estudar a função vestibular em crianças com dificuldades escolares e suas queixas vestibulares. ESTUDO DE CASO: Estudo Clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudadas 50 crianças entre 7 e 12 anos, que freqüentavam escolas públicas de Piracicaba durante os anos de 2004 e 2005. Os procedimentos foram: anamnese; exame otorrinolaringológico; exame audiológico e avaliação vestibular. RESULTADOS: Das crianças avaliadas, 62,0 por cento não relataram dificuldades escolares e 38,0 por cento referiram ter dificuldades. A queixa geral mais comum foi de tontura (36,0 por cento), e o sintoma mais comum no ambiente escolar foi de cefaléia (50,0 por cento). Encontramos 74,2 por cento de exame vestibular normal nas crianças sem dificuldades escolares e 31,6 por cento de normalidade nas crianças com dificuldades. Encontramos alterações vestibulares de origem periférica irritativa tanto unilateral como bilateral, num total de 68,4 por cento para as crianças com dificuldades escolares e um total de 25,8 por cento para crianças sem dificuldades escolares. CONCLUSÃO: A queixa de atordoamento, o sintoma de náuseas e as dificuldades em ler e copiar apresentaram uma relação estatisticamente significante. Todas as alterações vestibulares encontradas foram de origem periférica irritativa. Os dados revelaram uma relação estatisticamente significante.

According to the literature, child vestibular dysfunctions can considerably affect their ability of communication and school performance. AIM: to study the vestibular function in children with school difficulties and associated symptoms. CASE STUDY: Clinical study with transversal cohort. METHOD: Research subjects were 50 school children between 7 and 12 years old, from a public school of Piracicaba city, during the years 2004 and 2005. The procedure was based on: anamnesis; otorrinolaryngologic evaluation; audiologic evaluation and vestibular evaluation. RESULTS: All children assessed, 62.0 percent did not have school difficulties and 38.0 percent had school difficulties. Dizziness was the most common general complaint (36.0 percent). Migraine was the most common symptom regarding the school environment (50.0 percent). We found a high rate of normal vestibular condition (74.2 percent) in children without school difficulties and low normality rate in those with school difficulties (31.6 percent). All found vestibular alterations, both unilateral and bilateral, had been of peripheral irritative origin, accounting for 68.4 percent of cases for children with school difficulties and 25.8 percent for children without school difficulties. CONCLUSION: Dizziness, nausea, reading and copying difficulties presented a statistically significant relationship between the studied variables. All found vestibular alterations had been of peripheral irritative origin. Data showed a statistically significant relationship among variables.

Enfermedad autoinmune del oído interno: [revisión] / Autoinmune inner ear disease: [review]

Se presenta un breve análisis de la enfermedad autoinmune del oído interno, descrita por primera vez por Mc Cabe. El análisis comprende los aspectos fisiopatológicos, de diagnóstico y tratamiento de esta entidad clínica. Cada aspecto tratado tiene una justificación breve pero precisa de la información bibliográfica existente al momento.

Tratamento domiciliar da vertigem de posicionamento paroxística benigna / Self-treatment of benign paroxysmal positioning vertigo

A vertigem de posicionamento (ou posicional) paroxística benigna VPPB caracteriza-se por ataques de vertigem de curta duração. Seu diagnóstico é estabelecido através de nistagmo típico desencadeado pela manobra de Dix-Hallpike e pode ser tratada de maneira eficaz com as manobras de Brandt-Daroff (MBD), de Semont (MS) ou de Epley (ME).O objetivo deste estudo, que incluiu 50 pacientes, foi comparar a eficácia da MBD, MS e ME no tratamento domiciliar da VPPB posterior e avaliar o efeito de uma segunda manobra no caso de falha terapêutica da primeira. Pôde-se concluir que após 2 semanas o tratamento domiciliar tem boa eficácia, MS e ME são semelhantes entre si e melhores que MBD, metade dos pacientes que permanecem sintomáticos após 2 semanas podem se beneficiar do tratamento por 4 semanas e resultados equivalentes são obtidos se realizadas uma ou duas manobras durante 4 semanas. /Benign paroxysmal positioning (or positional) vertigo (BPPV) is characterized by brief attacks of vertigo. It can be easily diagnosed with the Dix-Hallpike test on the basis of its typical nystagmus and effectively treated with Brandt-Daroff (BDE), Semont (SM) or Epley maneuver (EM). The aim of this study, which included 50 patients, was to compare the efficacy of SM, EM, and BDE during self-treatment of posterior BPPV and to evaluate the effect of a second maneuver if the first one failed. We conclude from our data that self-treatment of BPPV has a good efficacy after 2 weeks, SM and MEM are both equally efficient and better than BDE, half of all patients who remain symptomatic after 2 weeks, may benefit from a 4-week self-treatment and equivalent results are achieved by performing one or two maneuvers during a 4-week self-treatment...

Vertigens / Vertigo

Este trabalho decreve, de forma prática, as principais síndromes clínicas em que a vertigem é o sintoma mais importante. As características dessas sín dromes são descritas em termos de história clínica, achados ao exame audíológico e achados no exame vestibulométrico. Os diferentes princípios envolvidos no tratamento dessas síndromes são discutidos em suas linhas essenciais, incluindo os medicamentos mais comumente empregados e as indicações da reabilitação labirintica e do tratamento cirúrgico.

Labirintopatias / Vestibular disorders

Os medicamentos antivertigem têm sido amplamente utilizados no tratamento sintomático dos transtornos vestibulares periféricos e centrrais de etiologias variadas. Este artigo apresenta uma revisäo sobre algumas informaçöes da experiência clínica com a utilizaçäo da betaistina, cinarizina, clonazepan, domperidona, dimenidrinato, flunarizina, extrato de ginkgo biloba (EGb-761) e pentoxifilina no tratamento clínico da vertigem crônica e sintomas relacionados. Esses medicamentos apresentam eficácia e segurança comprovadas no controle na vertigem e de outras modalidades de tontura em diversas doenças vestibulares de etiologia periférica ou central.(au)

Doenças auto-imunes da orelha interna: uma revisão bibliográfica / Internal ear autoimmune diseases: a bibliographic revision

A Doença Auto-Imune da Orelha Interna (DAOI) é uma entidade de interesse crescente na área médica, especialmente na otorrinolaringologia, devido à dificuldade de seu diagnóstico. É reconhecida como uma das poucas causas reversíveis de perda auditiva sensorioneural. Em geral, manifesta-se como hipoacusia sensorioneural flutuante, bilateral, rapidamente progressiva e responsiva ao tratamento com drogas imunossupressoras. A DAOI pode se apresentar como manifestação auditiva de doenças imunológicas sistêmicas como lupus eritematoso sistêmico, doença de Behcet, arterite de células gigantes, esclerose sistêmica, entre outras. Os autores apresentam uma revisão bibliográfica do tema, considerando os aspectos históricos, a forma de apresentação clínica, os exames complementares e o tratamento, ratificando a importância da DAOI no diagnóstico diferencial das disacusias sensorioneurais.

Vértigo postural paroxístico benigno / Benign paroxysmal positional vertigo

El vértigo postural paroxístico benigno puede ser la consecuencia de una noxa secundaria a un traumatismo directo o indirecto del oído interno, algún cuadro viral, degenerativo o tóxico que hace que se produzcan partículas provenientes de las máculas utrículosaculares las que podrían adherirse a las ampollas de las crestas de los canales semicirculares (cúpulolitiasis) a flotar libremente en los canales (canalolitiasis). Existe una semiología que es característica para esta afección y que permite determinar el lado y canal semicircular afectado. Una vez determinado el lado y canal afectado existen maniobras kinésicas específicas que permiten, en un alto porcentaje, la curación del cuadro clínico. Los medicamentos, sólo aquellos que disminuyen la actividad neurovegetativa como náuseas, vómitos, etc. pueden ayudar en este sentido

Osteoma del conducto auditivo interno. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Osteoma of the internal auditory duct. Case and review of the literature

Los osteomas del conducto auditivo interno (CAI) son una lesión ósea poco común, su comportamiento habitual es asintomático. Se describe el caso de paciente femenino con osteoma del conducto auditivo interno izquierdo y se revisa la literatura

Resultado invertido del test de glicerol en síndromes menieriformes / Inverted result of the glycerol test in menieriform syndromes

Se describe tres casos clínicos portadores de hipoacusia y acúfenos fluctuante uni o bilateral y crisis vertiginosas recurrenciales, de tipo menieriforme. Al efectuar test de glicerol, se pudo comprobar que en dos casos disminuyó la audición para tonos puros en forma transitoria. En el tercer paciente hubo un empeoramiento pasajero de la capacidad de discriminación auditiva. En base a estos casos clínicos, se plantea la posibilidad de una atelectasia cócleo-vestibular o coclear, ya sea uni o bilateral, de diferentes causas: en dos pacientes podría ser consecuencia de una alteración de la irrigación de la estría vascular, de causa mecánica, lo que llevaría a una disminución de la producción endolinfa; en el tercer caso, podría corresponder a una laberintoparía degenerativa

Achados otoneurológicos em um caso de fratura do osso temporal / Otoneurologic findings in temporal bone fracture

Fratura de osso temporal é um achado freqüente em traumatismos cranianos. A linha de fratura pode ser paralela ou perpendicular ao maior eixo da pirâmide petrosa, caracterizando assim dois tipos de fraturas: longitudinal e transversal. Distúrbios cocleares e da funçao vestibular sao as complicaçoes tardias mais freqüentemente encontradas nos traumatismos caranianos. O objetivo deste trabalho é descrever resultados das avaliaçoes audiológica e vestibular de um paciente de 55 anos de idade, vítima de traumatismo crânio-encefálico pós-acidente automobilístico com fratura de osso temporal.